O setor de faturamento hospitalar é um dos mais
importantes dentro de um estabelecimento de atenção a saúde.
Na era de competitividade em que trabalhamos, onde
o paciente se tornou cliente e hospitais passaram a ser verdadeiros hotéis
cinco estrelas, gerir contas a fim de criar o cenário financeiro, se não ideal,
mas ao menos adequado para proporcionar ao cliente um atendimento de alta
qualidade, é questão primordial.
Num cenário onde a porcentagem de atendimentos de
pacientes beneficiários de planos de saúde pode chegar a 90% em alguns
estabelecimentos de atenção a saúde, onde o valor atribuído a esses
atendimentos demora em média de 30 a 60 dias para estar disponível a este
estabelecimento, a atenção no circuito do atendimento é extremamente
importante.
Para melhor visualizarmos o anterior, vejamos a
seguinte situação: duas clientes, duas senhoras, chegam a um hospital para uma
consulta. Elas chegam na recepção, uma a uma, por sua vez são atendidas,
encaminhadas à consulta com o médico; por ele são encaminhadas ao posto de
enfermagem para realizar alguns procedimentos e depois, voltam ao médico que
lhes da alta. Uma delas tem em sua bolsa um cartão de uma determinada operadora
de saúde e a outra, vários cartões de crédito e um pouco de dinheiro.
No inicio do atendimento, na recepção, quando o
funcionário chamou à cliente que tinha o cartão da operadora de saúde, ele fez
o cadastro dela no sistema, preencheu a guia de serviço profissional da
operadora de saúde dela e pediu que ela assinasse. O mesmo funcionário chamou à
outra cliente, fez o cadastro dela no sistema, disse a ela o valor da consulta,
a cliente entregou a ele o valor da consulta em dinheiro, o funcionário da
recepção guardou este dinheiro em caixa e ao final do atendimento ela pagou a
ele o restante do dinheiro referente aos procedimentos realizados no posto de
enfermagem.
Ao final do dia, o dinheiro que a segunda cliente
entregou ao funcionário da recepção será enviado para o setor financeiro deste
estabelecimento e será lançado no sistema contábil. E primeira cliente? Ela não
entregou dinheiro algum ao funcionário da recepção. Mas, foi atendida
normalmente. Ela apenas assinou uns papéis.
Esses papéis (formulários) serão enviados ao final
do dia, para o setor de faturamento. Ali, os procedimentos inseridos neste
formulário são contabilizados, os formulários são separados por operadora de
saúde, fechados em lotes e enviados a essas operadoras que, por sua vez,
analisam as informações inseridas nesses formulários e liberam os pagamentos
referentes a eles, que podem demorar de 30 a 60 dias. Seria um processo
relativamente simples, se não fosse o fato das operadoras serem bastante
criteriosas nas análises destes documentos, e qualquer informação inserida
incorretamente nesses formulários impede o pagamento dos mesmos.
Qual é o papel do setor de Faturamento Hospitalar?
Será que o seu papel se resume apenas na descrição do exemplo anterior? Muitos
definem o faturamento hospitalar como o setor que cobra as contas médicas ou
simplesmente aquele que processa as contas médicas dos pacientes atendidos, e
que na maioria das vezes, fica localizado naquela salinha modesta no final do
corredor.
O faturamento hospitalar não pode ser tratado
apenas como um setor de contas a receber, visto que, apenas cobrar, não garante
o pagamento. O pagamento fica condicionado a vários outros agentes presentes no
circuito do atendimento. Então, como definir o papel de um setor tão
importante?
Na administração moderna, a inserção do título
Gerência é muito melhor para este setor. Sim, Gerência de Contas Médicas, já
que hoje, o papel do faturamento hospitalar é gerenciar esse circuito de
atendimento, dando o suporte necessário de informação, treinamento,
monitorização e controle, criando um trabalho conjunto, desde o atendimento
inicial ao cliente, passando pelo atendimento médico, enfermagem, internação,
até a alta. Uma não conformidade na inserção de informações em qualquer parte
desse circuito, altera o produto final, ou seja, o recebimento do atendimento.
Fonte: http://www.hmdoctors.com/10/06-2014
