Versão da TISS: 03.03.03
Data divulgação: Dezembro/2017
Início de Vigência: 01/01/2018 - Fim de implantação: 25/06/2018
Principais alterações:
1 – Atualização do ROL – Inclusão de 18 novos procedimentos;
2 – Mudanças dos dados enviados a ANS pelos convênios (12 Inclusões , 3 Exclusões e 7 Alterações).
1 - Atualização do ROL – Inclusão de 18 novos procedimentos Com base na Resolução Normatva nº 428 , que trata o Rol de procedimentos e Eventos em Saúde, a ANS incluiu 18 novos procedimentos, entre exames, terapias e cirurgias, que atendem diversas especialidades. Abaixo as principais incorporações de acordo com imagem disponibilizada pela ANS.
2 – Mudança dos dados enviados a ANS pelos convênios - (12 Inclusões , 3 Exclusões e 7 Alterações); De acordo com a Resolução Normativa 430, de 07 de dezembro de 2017, a ANS divulgou alguns ajustes sobre as operações de compartilhamento da gestão de riscos.
INCLUSÕES
1. No componente organizacional, no item “XII – Regras para o envio de dados à ANS”, foram incluídas orientações relacionadas ao envio de dados à ANS.
2. No componente organizacional, foi criado o item XIII. Acompanhamento dos dados enviados à ANS pelas operadoras.
3. No componente de Conteúdo e Estrutura, na mensagem Envio de dados para ANS (operadora Para ANS), foi incluído o termo Tipo de atendimento por operadora intermediária. O campo “Tipo de atendimento por operadora intermediária” da mensagem de envio de dados das operadoras para a ANS, incluído nesta versão, e que permite distinguir os atendimentos de intercâmbio eventual das operações de compartilhamento da gestão de risco (atendimento continuado), só pode ser preenchido nas guias de competência posterior a dezembro de 2017.
4. No componente de Comunicação foi incluída a tag do_tipo Atendimento Intermediário no arquivo tssSimpleTypes para indicar os dois tpos de atendimento com operadora intermediária.
5. No componente de Comunicação foi incluída a tag tipo Atendimento Operadora Intermediaria
6. No componente de Representação de Conceitos em Saúde, foram incluídos 2.077 termos na terminologia de medicamentos.
7. No componente de Representação de Conceitos em Saúde, foram incluídos 56.159 termos na terminologia de material e OPME.
8. No componente de Representação de Conceitos em Saúde, foram incluídos 13 termos na terminologia de procedimentos e eventos em saúde.
9. No componente de Representação de Conceitos em Saúde, foi incluída a tabela Tipo de atendimento por operadora intermediária com 2 termos.
10. No componente de Representação de Conceitos em Saúde, na terminologia de mensagem de retorno, foram incluídos 2 termos.
11. No componente de Representação de Conceitos em Saúde, foi incluído 1 termo na terminologia de versão do Padrão.
12. No componente de Segurança e Privacidade foram incluídos 31 requisitos.
ALTERAÇÕES
1. No componente de Conteúdo e Estrutura, na mensagem Envio de dados para ANS (operadora Para ANS), foram alteradas as condições de preenchimento de diversos campos, para alineamento com as orientações incluídas no componente Organizacional, conforme item
2. No componente de Conteúdo e Estrutura, na mensagem Envio de lote de guias para cobrança, na Guia de Honorários, o primeiro termo Código no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do executante foi alterado para Código no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do prestador onde foi realizado o procedimento.
3. No componente de Conteúdo e Estrutura, na legenda da Guia de Honorários do plano de contingência, o nome do campo de número 11 (Código no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do executante) foi alterado para Código no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do prestador onde foi realizado o procedimento.
4. No componente de Representação de Conceitos em Saúde, foram alterados 651 termos na terminologia de medicamentos.
5. No componente de Representação de Conceitos em Saúde, foram alterados 2.034 termos na terminologia de material e OPME.
6. No componente de Representação de Conceitos em Saúde, foi alterado 1 termo na terminologia de procedimentos e eventos em saúde.
7. No componente de Representação de Conceitos em Saúde, foi alterada para individualizada, a forma de envio para a ANS de 327 procedimentos, na TUSS 64.
EXCLUSÕES
1. No componente de Representação de Conceitos em Saúde, foram inativados 2.507 termos na terminologia de medicamentos.
2. No componente de Representação de Conceitos em Saúde, foram inativados 20.230 termos na terminologia de material e OPME.
3. No componente de segurança e privacidade foram inativados 13 requisitos
