Padrão TISS – Versão 3.03.00

O padrão TISS está organizado em cinco componentes:

1) Organizacional

O componente organizacional do Padrão TISS estabelece o conjunto de regras operacionais.

2) Conteúdo e estrutura

O componente de conteúdo e estrutura do Padrão TISS estabelece a arquitetura dos dados utilizados nas mensagens eletrônicas e no plano de contingência, para coleta e disponibilidade dos dados de atenção à saúde.

3) Representação de Conceitos em Saúde

O componente de representação de conceitos em saúde do Padrão TISS estabelece o conjunto de termos para identificar os eventos e itens assistenciais na saúde suplementar, consolidados na Terminologia Unificada da Saúde Suplementar - TUSS.

4) Segurança e Privacidade

O componente de segurança e privacidade do Padrão TISS estabelece os requisitos de proteção para assegurar o direito individual ao sigilo, à privacidade e à confidencialidade dos dados de atenção à saúde. Tem como base o sigilo profissional e segue a legislação.

5) Comunicação

O componente de comunicação do Padrão TISS estabelece os meios e os métodos de comunicação das mensagens eletrônicas definidas no componente de conteúdo e estrutura. Adota a linguagem de marcação de dados XML - Extensible Markup Language.

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Terceirização de Faturamento Médico

Vantagens em terceirizar seu Faturamento:

• Recolhimento das guias;

• Preparo e digitação das guias;

• Faturamento de Contas Médicas – Conferência de guias através de relatórios do sistema;

• Análise das guias para identificação de possíveis erros de preenchimento e/ou emissão;

• Abastecimento de guias;

• Intervenção e/ou alimentação de dados no software de gerenciamento/faturamento;

• Transmissão eletrônica das faturas (padrão TISS/TUSS, arquivos XML);

• Entrega das faturas nos planos de saúde (incluindo postagens);

• Geração de Protocolo;

• Emissão de relatórios gerenciais de faturamento;

• Recurso e recuperação de glosas

• Cronograma Recebimento;

• Estatísticas de Faturamento;

• Orientações para equipe de recepção;

• Acompanhamento de Receita dos Convênios;

1. Conferência de demonstrativos de pagamento (Faturado X Recebido);

Treinamento técnico Antares Consult. e Fat. Médico

Com as mudanças constantes no mercado, precisamos nos atualizar diariamente.

A ANS implanta normas diferenciadas, os convênios as mudanças em exportações, cobranças e atualizações no faturamento, no qual são necessárias atualizações e aperfeiçoamentos constantes de toda equipe e sistema.

Tudo isso ocorre num tempo muito curto e para isso precisamos nos manter sempre atualizados.

Visando a qualidade de nossos serviços, a Antares Faturamento Médico se preocupa em atualizar seus profissionais oferecendo treinamento de capacitação  e avaliando o nível  de cada colaborador. 

Aplicamos avaliações após cada treinamento  para nivelamento dos profissionais. 

Dia do Faturista Hospitalar!

É um setor muito importante, se não o mais. Porém, na maioria das vezes “nem dão bola”. Nós faturamos, digitamos, enviamos o xml, acompanhamos o pagamento, treinamos a recepção, vamos ao recurso de glosa, contamos os materiais, brigamos por reajuste e aditivos contratuais, e, mesmo assim. “Não fazemos nada”!

           
           Hoje é um dia muito importante! 10 de junho é o nosso dia. Então, não deixe passar em branco: compartilhe com todos e nas redes sociais que você é Faturista Hospitalar e hoje merece os parabéns!

Treinamento de atualizações técnicas EQUIPE ANTARES

Realizado em 16/04/2016

Contamos com a presença do corpo técnico da ANTARES.


Assuntos abordados:

* Novas técnicas de cobranças,

* Mudanças da ANS,

* Teste de conhecimento de tabelas, cálculos e codificações,

* Importância do comprometimento para evitarmos glosas,

* Apresentação de tipos de glosas e seus devidos motivos,

* Entre outros assuntos técnicos.

* 2 dinâmicas de grupo



Sorteio de brindes
Coffee break
Certificado para os paricipantes.

Palestrante: Ana Paula de Resende (Diretora) e Stephannie de Lima (Supervisora técnica)

Atualização do Padrão TISS

A atualização do Padrão TISS, em função da inclusão de outras formas de remuneração na mensagem de envio de dados das operadoras à ANS, da individualização de procedimentos para o envio de dados das operadoras à ANS, alterações nos Anexos de Solicitação de Quimioterapia e Radioterapia e outras.


Todas as alterações estão descritas no histórico da versão registrado no Componente Organizacional. Assim, estão disponibilizados no endereço eletrônico www.ans.gov.br, os arquivos dos componentes do Padrão TISS, conforme previsto no artigo 3º da Instrução Normativa DIDES IN 51.

Considerando o estabelecido no Art. 27 da Resolução Normativa nº 305, de
09/10/2012, as alterações de Conteúdo e Estrutura e de Comunicação têm prazo de 6 meses, com início de vigência em 01/06/2016 e prazo para implantação em 30/11/2016.

No Componente de Representação de Conceitos em Saúde (TUSS), as datas de início de vigência e fim de implantação são estabelecidas para cada código TUSS.


Fonte: Circular 026/16 AHCRJ 

BRADESCO REAJUSTE FILME RADIOLÓGICO 01/06/2016

Fonte:  www.bradescosaude.com.br